RESUMEN
Introducción: El manejo antitrombótico de los pacientes con síndrome coronario agudo y fibrilación auricular es un reto; actualmente no hay evidencia sólida que guíe en la toma de decisión terapéutica de estos pacientes.
Objetivos: Determinar las combinaciones de antiagregantes y anticoagulantes utilizados en pacientes con síndrome coronario agudo y fibrilación auricular. Comparar la eficacia y la seguridad de los tratamientos indicados a estos pacientes. Evaluar si los tratamientos indicados se ajustan a los recomendados por las guías de la Sociedad Europea y Americana de Cardiología. Metodología: La población objeto de estudio se encuentra representada por los pacientes ingresados con diagnóstico de síndrome coronario agudo con fibrilación auricular previa o durante hospitalización. Se clasificaron según el tratamiento antitrombótico indicado. Se determinó la eficacia en base a complicaciones isquémicas y hemorrágicas durante hospitalización y 30 días posterior al egreso. Se establecieron riesgos isquémicos y hemorrágicos a través de la escala de CHA2DS2-VASc y HAS-BLED respectivamente. Se realizaron análisis de regresión logística y se consideraron los grupos de medicación como variables independientes, ajustado por edad, género, ERC y por CHA2DS2-VASc o HAS-BLED. Resultados: Durante hospitalización el 97,8% recibió triple terapia (TT), el 80% fué egresado con doble antiagregación (AA); el 12,8% presentó complicaciones isquémicas intrahospitalarias y el 10,7% al egreso. El 28,6% presentó complicaciones hemorrágicas intrahospitalarias y el 1,4% al egreso. Conclusión: La terapia antitrombótica durante hospitalización fué predominamente TT, mientras que al egreso predominante fue sólo con dos antiagregantes. Esto último, no coincide con lo establecido en las guías de manejo internacional.
Palabras clave: síndrome coronario agudo, fibrilación auricular, tratamientos antitrombóticos, CHA2DS2-VASc, HAS-BLED.
SUMMARY
Introduction: The antitrombotic handling of the patients with acute coronary syndrome and atrial fibrillation has become a challenge. Nowaday, there is not solid evidence to follow as the best way in the therapeutic decision regarding to these patients.
Objectives: Determine the combinations of antiplatelet and anticoagulant used in patients with acute coronary syndrome and atrial fibrillation. Compare efficacy and safety OF THE treatment indicated to patients. To assess whether treatments agreed with those recommended by the guidelines of THE American and European Society of Cardiology. Methodology: the population on study were patients admitted with acute coronary syndrome, which presented previous atrial fibrillation or during hospitalization. They were classified by the indicated antithrombotic treatment. Antithrombotic efficacy based on ischemic and hemodynamic complications was determined during hospitalization and 30 days post-discharge. Risks were established through CHA2DS2- VASc and HAS-BLED scales. Logistic regression analyzes were performed and medication groups were considered as independent variables, also adjusted for age, gender, ERC and CHA2DS2- VASc or HAS-BLED scale on presence or absence of ischemic or hemodynamic complications.
Results: During hospitalization 97,8% received triple therapy (TT), 80% was discharged with dual antiplatelet therapy (AA),12,8% presented intrahospitalarian isquemic complications and 10,7% presented the same syndrome when discharged. 28.6% had in-hospital bleeding complications and 1.4% at discharge. Conclusion: The antitrombotic terapy pattern was prevalent. Besides that on discharged the terapy followed, was based on two antiplatelet. This fact does not match with the international guidelines on these cases.
Keywords: acute coronary syndrome, atrial fibrillation, antithrombotic treatments, CHA2DS2-VASc, HAS-BLED.
