EFECTO PRONÓSTICO DE LA FUROSEMIDA EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO KILLIP-KIMBALL I CON CONGESTION PULMONAR DETERMINADO POR ULTRASONIDO.
Trabajo especial de grado para optar al título de especialista en Cardiología Clínica
Autores:
Dra. Marifel Rojas
Dra. Ana Molina.
Tutor Científico(a): Dra. Madelys Arencibia.
Maracay. Diciembre 2022
Resumen:
La ecografía pulmonar ha demostrado mayor sensibilidad como método diagnostico en comparación con el examen físico, pudiéndose detectar congestión pulmonar subclínica días o semanas previa a la aparición de la congestión clínica. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto pronóstico de la administración de furosemida de forma precoz en pacientes con IMCEST KKI en presencia de congestión pulmonar subclínica determinado por ultrasonido pulmonar.
Método: estudio analítico, clínico, controlado, de pacientes con IMCEST KKI con congestión subclínica determinado por ultrasonido, discriminados en dos grupos según reciban o no furosemida; el punto final primario fue muerte cardiovascular, muerte por cualquier causa, nuevo episodio de insuficiencia cardiaca aguda y reingresos a los 30 días de seguimiento.
Resultados: se incluyeron un total de 81 pacientes los cuales cumplieron con criterios de ingreso, se dividieron en dos brazos de forma aleatorizada un grupo recibió furosemida conformado por 46 pacientes a dosis de 20 miligramos dos veces al día por 72 horas durante su ingreso y un grupo control conformado por 35 pacientes. El grupo control en comparación con el grupo que recibió furosemida presentaron mayor edad con una media 63.7 años, un mayor número de hipertensos 60% y TFG 76.95 reducida con respecto al grupo que recibió furosemida. la muerte cardiovascular fue mayor en el grupo control con una P: 0.0828 no siendo significativo, no se presentaron muertes por todas las causas en ambos grupos, la insuficiencia cardiaca aguda se presentó en un mayor número de pacientes en el grupo control con mayor frecuencia en los primeros 15 días de seguimiento con una P: 0.0131 siendo estadísticamente significativo, se obtuvieron 2 reingresos en el grupo furosemida por angina inestable.
Conclusión: la administración de furosemida en pacientes con IMCEST KKI en presencia de congestión pulmonar subclínica evidenciada por ultrasonido pulmonar disminuyo los eventos primarios compuestos particularmente la insuficiencia cardiaca aguda.
Summary:
Lung ultrasound has shown greater sensitivity as a diagnostic method compared to physical examination, being able to detect subclinical pulmonary congestion days or weeks prior to the appearance of clinical congestion. The aim of our study was to evaluate the prognostic effect of early administration of furosemide in patients with KKI STEMI in the presence of subclinical pulmonary congestion determined by lung ultrasound.
Method: analytical, clinical, controlled study of patients with STEMI KKI with subclinical congestion determined by ultrasound, discriminated into two groups according to whether or not they receive furosemide; the primary endpoint of the study was cardiovascular death, death from any cause, new episode of heart failure, and readmissions at 30-day follow-up.
Results: a total of 81 patients who met the admission criteria were included, they were divided into two arms randomly, a group consisting of 46 patients received furosemide at a dose of 20 milligrams twice a day for 72 hours during their admission and a control group made up of 35 patients. Compared to the group that received furosemide, the control group was older with a mean age of 63.7 years, a greater number of hypertensive patients 60%, and a reduced GFR of 76.95 compared to the group that received furosemide. cardiovascular death was higher in the control group with a p: 0.0828 not being significant, there were no deaths from all causes in both groups, the appearance of heart failure occurred in a greater number of patients in the control group with greater frequency In the first 15 days of follow-up, with p: 0.0131 being statistically significant, 2 readmissions were obtained in the furosemide group due to unstable angina. Conclusion: The administration of furosemide in patients with KKI STEMI in the presence of subclinical pulmonary congestion evidenced by pulmonary ultrasound decreased the primary compound events, particularly the appearance of heart failure.
